|
|
|
|
|
You can read manual for "Clomid Кломид" on [ENG] and [RUS]: |
The ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) has been reported to occur in patients receiving clomiphene citrate therapy for ovulation induction. In some cases, OHSS occurred following cyclic use of clomiphene citrate therapy or when clomiphene citrate was used in combination with gonadotropins. Transient liver function test abnormalities suggestive of hepatic dysfunction, which may be accompanied by morphologic changes on liver biopsy, have been reported in association with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).
OHSS is a medical event distinct from uncomplicated ovarian enlargement. The clinical signs of this syndrome in severe cases can include gross ovarian enlargement, gastrointestinal symptoms, ascites, dyspnea, oliguria, and pleural effusion. In addition, the following symptoms have been reported in association with this syndrome: pericardial effusion, anasarca, hydrothorax, acute abdomen, hypotension, renal failure, pulmonary edema, intraperitoneal and ovarian hemorrhage, deep venous thrombosis, torsion of the ovary, and acute respiratory distress. The early warning signs of OHSS are abdominal pain and distention, nausea, vomiting, diarrhea, and weight gain. Elevated urinary steroid levels, varying degrees of electrolyte imbalance, hypovolemia, hemoconcentration, and hypoproteinemia may occur. Death due to hypovolemic shock, hemoconcentration, or thromboembolism has occurred. Due to fragility of enlarged ovaries in severe cases, abdominal and pelvic examination should be performed very cautiously. If conception results, rapid progression to the severe form of the syndrome may occur.
To minimize the hazard associated with occasional abnormal ovarian enlargement associated with Clomid therapy, the lowest dose consistent with expected clinical results should be used. Maximal enlargement of the ovary, whether physiologic or abnormal, may not occur until several days after discontinuation of the recommended dose of Clomid. Some patients with polycystic ovary syndrome who are unusually sensitive to gonadotropin may have an exaggerated response to usual doses of Clomid. Therefore, patients with polycystic ovary syndrome should be started on the lowest recommended dose and shortest treatment duration for the first course of therapy .
If enlargement of the ovary occurs, additional Clomid therapy should not be given until the ovaries have returned to pretreatment size, and the dosage or duration of the next course should be reduced. Ovarian enlargement and cyst formation associated with Clomid therapy usually regresses spontaneously within a few days or weeks after discontinuing treatment. The potential benefit of subsequent Clomid therapy in these cases should exceed the risk. Unless surgical indication for laparotomy exists, such cystic enlargement should always be managed conservatively.
A causal relationship between ovarian hyperstimulation and ovarian cancer has not been determined. However, because a correlation between ovarian cancer and nulliparity, infertility, and age has been suggested, if ovarian cysts do not regress spontaneously, a thorough evaluation should be performed to rule out the presence of ovarian neoplasia.
Яичниковый синдром гипервозбуждения (OHSS), как сообщали, происходил{встречался} в пациентах, получающих clomiphene терапия соли лимонной кислоты для индукции овуляции. В некоторых случаях, OHSS произошел{встречался} после циклического использования clomiphene терапии соли лимонной кислоты или когда clomiphene соль лимонной кислоты использовалась в комбинации с гонадотропинами. Переходная функция печени проверяет отклонения, наводящие на размышления о дисфункции печеночника, которая может сопровождаться морфологическими изменениями{заменами} на биопсии печени, сообщились в сотрудничестве с яичниковым синдромом гипервозбуждения (OHSS).
OHSS - медицинский случай{событие}, отличный от несложного яичникового расширения. Клинические признаки{подписи} этого синдрома в серьезных случаях могут включить яичниковое расширение брутто{грубое}, желудочнокишечные признаки, асцит, одышку, oliguria, и плевральное излияние. Кроме того, о следующих признаках сообщили в сотрудничестве с этим синдромом: перикардиальное излияние, анасарка, гидрогрудная клетка, острый живот, гипотония, почечный отказ{неудача}, легочный отёк, внутрибрюшинное и яичниковое кровоизлияние, глубоко венозный тромбоз, скрученность яичника, и острого дыхательного бедствия. Признаки{подписи} дальнего обнаружения{ранего оповещения} OHSS - брюшная боль и distention, тошнота, рвота, диарея, и увеличение веса. Поднятые мочевые уровни стероида, различные степени неустойчивости электролита, hypovolemia, hemoconcentration, и hypoproteinemia могут произойти{встретиться}. Смерть из-за удара hypovolemic, hemoconcentration, или томбоэмболизма произошла{встретилась}. Из-за недолговечности увеличенных яичников в серьезных случаях, брюшная и тазовая экспертиза должна быть выполнена очень осторожно. Если результаты концепции, быстрая прогрессия к серьезной форме синдрома может произойти{встретиться}.
Чтобы минимизировать опасность, связанную со случайным неправильным яичниковым расширением, связанным с терапией Clomid, самая низкая доза, совместимая с ожидаемыми клиническими результатами должна использоваться. Максимальное расширение яичника, или физиологический или неправильный, возможно, не происходит{не встречается} до спустя несколько дней после прекращения рекомендованной дозы Clomid. Некоторые пациенты с многокистозным синдромом яичника, которые являются необычно чувствительными к гонадотропину, могут иметь преувеличенный ответ на обычные дозы Clomid. Поэтому, пациенты с многокистозным синдромом яичника должны быть начаты на самой низкой рекомендованной дозе и самой короткой продолжительности обработки{лечения} для первого курса{течения} терапии.
Если расширение яичника происходит{встречается}, дополнительную терапию Clomid нельзя дать, пока яичники не возвратились к размеру предобработки{предлечения}, и дозировка или продолжительность следующего курса{течения} должны быть уменьшены{сокращены}. Яичниковое расширение и формирование кисты связали с терапией Clomid обычно регрессы спонтанно в течение нескольких дней или недель после прекращающейся обработки{лечения}. Потенциальная выгода последующей терапии Clomid в этих случаях должна превысить риск. Если хирургический признак для лапаротомии не существует, такое кистозное расширение должно всегда управляться консервативно.
Причинные отношения между яичниковым гипервозбуждением и яичниковым раком не были определены. Однако, потому что корреляция между яичниковым раком и nulliparity, бесплодием, и возрастом предложилась, если яичниковые кисты не делают регресс спонтанно, полная оценка должна быть выполнена, чтобы исключить присутствие яичниковой неоплазии.
|
|
